Door Adrienne Dellwo
Bij fibromyalgie zijn duizeligheid, een slecht evenwicht en vallen veel voorkomende klachten. Voor sommige mensen zijn ze een kleine ergernis die af en toe opduikt. In andere gevallen kunnen ze ernstig invaliderend zijn en regelmatig tot verwondingen leiden.
Vallen, en vooral vaak vallen, is een ernstig probleem. Het laatste dat je nodig hebt als je al voortdurend pijn hebt, is jezelf voortdurend pijn doen. Vaak vallen of evenwichtsproblemen kunnen ook leiden tot valangst.
Die angst kan je op zijn beurt bang maken om actief te blijven, zelfs binnen je grenzen. Volgens een onderzoek in Clinical Rheumatology heeft 73 procent van de mensen met fibromyalgie angst voor lichamelijke activiteit en heeft bijna 75 procent problemen met het evenwicht.
Vallen is minder een symptoom en meer een gevolg van de symptomen van duizeligheid en een slecht evenwicht. In deze toestand kunnen val- en evenwichtsproblemen ook verband houden met veranderingen in de manier waarop we lopen.
Dus waarom brengt fibromyalgie deze problemen met zich mee? En wat kunnen we eraan doen?
Fibromyalgie en duizeligheid
Bij fibromyalgie treedt duizeligheid meestal op als u voor het eerst opstaat. Het is vergelijkbaar met het gevoel van een ‘hoofdstoot’ als u te snel opstaat, maar het kan elke keer gebeuren als u van liggen of zitten naar opstaan gaat. Het plotseling optreden van duizeligheid kan ervoor zorgen dat u gaat wankelen, wankelen, of zelfs valt of flauwvalt.
Duizeligheid en flauwvallen bij deze aandoening kunnen verband houden met een bepaalde subgroep, blijkt uit een onderzoek uit 2017, gepubliceerd in het European Journal of Pain .
Naast duizeligheid en flauwvallen had deze subgroep ook de hoogste pijnniveaus, evenals een verscheidenheid aan symptomen en overlappende aandoeningen, waaronder cognitieve stoornissen (“fibro fog”), prikkelbare blaas, vulvodynie en het rustelozebenensyndroom.
Onderzoek suggereert dat dit symptoom voortkomt uit een disfunctie van het autonome zenuwstelsel (AZS), dat dysautonomie wordt genoemd.
Het AZS is betrokken bij veel kritische functies in uw lichaam, waaronder hartslag, bloeddruk, ademhalingsfrequentie, lichaamstemperatuur, metabolisme en spijsvertering.
Duizeligheid als gevolg van dysautonomie kan orthostatische intolerantie, neuraal gemedieerde hypotensie of posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (POTS) worden genoemd. In wezen betekenen deze dingen dat het hart en de hersenen niet goed met elkaar communiceren.
Wat er zou moeten gebeuren, is dat wanneer u opstaat vanuit een liggende of zittende positie, het AZS uw bloeddruk verhoogt om de zwaartekracht te bestrijden en voldoende bloedtoevoer naar uw hersenen te behouden. Bij dysautonomie gebeurt dit niet zoals het zou moeten. In plaats daarvan kan de bloeddruk zelfs dalen als u staat, met als gevolg duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd. Bij POTS versnelt de hartslag naarmate de bloeddruk daalt.
Duizeligheid kan gepaard gaan met hartkloppingen, wazig zien, verhoogde hartslag, pijn op de borst en een soort flauwvallen dat vasovagale syncope wordt genoemd.
Niet iedereen met fibromyalgie-gerelateerde duizeligheid valt echter flauw. In een onderzoek uit 2008 zeggen onderzoekers dat duizeligheid en hartkloppingen vaker voorkwamen dan flauwvallen. Ze zeggen ook dat POTS een van de meest voorkomende fibromyalgiesymptomen was die ze observeerden tijdens kanteltafeltests, waarbij je reactie op veranderingen in positie werd gemeten.
Evenwichts- en loopproblemen bij fibromyalgie
Naast de mogelijkheid van vallen, suggereert onderzoek dat mensen met fibromyalgie anders lopen dan gezonde mensen. Uit een onderzoek uit 2009 bleek dat ongeveer 28 procent van de mensen met deze ziekte een abnormale manier van lopen heeft.
In een onderzoek naar functionele prestaties uit 2017 zeiden onderzoekers dat het lopen en het evenwicht bij deze aandoening ernstig aangetast waren. Verschillen inbegrepen:
- aanzienlijk kortere paslengte
- langzamer tempo
- de manier waarop het lichaam zwaait tijdens het lopen
Onderzoekers merkten op dat de verschillen in loop- en evenwichtsgevoel erger waren bij mensen die meer pijn, stijfheid, vermoeidheid, angst en depressie hadden.
Ze adviseerden artsen om het looppatroon en de houding van hun patiënten met fibromyalgie te beoordelen, om zo de beste vorm van revalidatie en valpreventie voor hen te vinden.
Deze studie maakt deel uit van een groeiende hoeveelheid wetenschappelijke literatuur die evenwichts- en loopproblemen bij deze aandoening aantoont die tot vallen kunnen leiden. Toch heeft het evalueren en behandelen van deze symptomen mogelijk geen hoge prioriteit voor uw arts. Als dit voor u een probleem is, zorg er dan voor dat u dit bij uw volgende afspraak ter sprake brengt.
Vermindering van duizeligheid en valrisico bij fibromyalgie
Hoe succesvoller u bent in het behandelen van uw fibromyalgie, hoe minder deze symptomen een probleem zouden moeten zijn. Als ze echter meer aandacht nodig hebben of als u geen effectieve fibromyalgiebehandelingen kunt vinden, heeft u verschillende opties.
Voor duizeligheid als gevolg van POTS, orthostatische hypotensie of neuraal gemedieerde hypotensie kan uw arts mogelijk medicijnen aanbevelen die helpen. Deze kunnen SSRI/SNRI’s, benzodiazepines en bètablokkers omvatten. Sommige van deze medicijnen kunnen ook andere fibromyalgiesymptomen helpen verlichten; SSRI’s en SNRI’s worden vaak voorgeschreven voor deze ziekte. Uw arts kan ook veranderingen in levensstijl aanbevelen.
Als u rookt, suggereert onderzoek gepubliceerd in het reumatologische tijdschrift Joint, Bone, Spine dat stoppen kan helpen flauwvallen en verschillende andere symptomen van fibromyalgie te verlichten.
Als het gaat om evenwicht en lopen, is fysiotherapie een veel voorkomende behandeling. U kunt ook aan uw arts vragen of iets als yoga, tai chi of qigong veilig voor u is.
Totdat u manieren vindt om deze symptomen te verbeteren, loont het de moeite om voorzichtig te zijn. Hulpmiddelen zoals een wandelstok of rollator kunnen u helpen op de been te blijven. Zittende oefeningen kunnen de veiligste optie zijn, en ze zijn zeker een betere keuze dan minder actief zijn dan je kunt zijn.
